Ліпедема: лікування ліжок

Визначення ліпедеми:

Ліпедема, також звана хворобою полюсних ніг, є вродженим порушенням розподілу жиру, що вражає ноги і руки.

Дуже часто уражаються чотири кінцівки, де ми спостерігаємо скупчення жиру, не адаптовані до морфології жінок чи чоловіків.

У цій жировій тканині відбувається порушення вироблення лімфи та її виведення. Виробництво лімфи є надмірним у порівнянні з тим, що може бути усунене. Це викликає затримку лімфи та підвищення тиску в тканинах. Це проявляється болем при дотику.

Однак найбільш яскравим симптомом ліпедеми є те, що жир у ногах та руках не може бути усунений шляхом зниження ваги.

Ця жирова тканина, розташована на кінцівках, не пов'язана із жиром, який ми набрали під час набору ваги. Це інший вид жиру.

Багато жінок безуспішно пробували безліч дієт. Вони ховають свої ноги, а іноді стикаються з докорами оточуючих. Потім вони дуже радіють, коли зустрічають лікаря, котрий вважає ліпедему патологією.

ліпедема руки

У медичних журналах часто вказується, що руки також уражаються у 30 або 60% пацієнтів із ліпедемою. Насправді руки також уражаються в більшості випадків. Але оскільки жінки звертаються за медичною допомогою насамперед через болі в ногах, а потім їх зазвичай обстежують щодо можливого захворювання вен, руки не розглядаються. Розподіл жиру на руках загалом схожий на липедему на ногах.

Ліпедема, лімфедема чи ліполімфедема?

Лімфедема розвивається через порушення пасажу у лімфатичній системі. Тканина насичена такими речовинами, як вода та білки, які не можуть бути належним чином видалені через каламутність. Це призводить до прогресуючого хронічного запалення та довготривалого пошкодження сполучної тканини. Розрізняють первинну лімфедему та вторинну лімфедему.

• Первинна лімфедема – вроджене недорозвинення лімфатичної та судинної системи. Симптоми зазвичай виникають у віці до 35 років. 
• Вторинна лімфедема викликається зовнішніми впливами, наприклад, травмами, опіками або запаленням. Лімфедема також може розвинутись після хірургічного втручання.

Досвідчений лікар може визначити, чи це ліпедема, чи лімфедема. Відмінності легко розпізнати для нього:

• У разі лімфедеми уражаються ноги, а також передній відділ стопи. Шкіра гладка і пружна, апельсинової кірки немає. При пальпації виявляють набряк та м'яку припухлість, що залишає сліди. Товщина шкірної складки понад два сантиметри. Хворий зазвичай не відчуває болю.
• З іншого боку, у разі ліпедеми передній відділ стопи ніколи не уражається. Шкіра м'яка, хвиляста та вузлувата. Шкіра апельсинової кірки зазвичай видно. При пальпації уражені ділянки жирні. Товщина шкірних складок нормальна. Хворі зазнають болю, особливо часто відчувається біль при натисканні.
• Надійним критерієм класифікації є так звана ознака Штеммера. Тут лікар намагається підняти складку шкіри над другим чи третім пальцем ноги. Якщо це не вдається, це випадок лімфедеми. З іншого боку, у разі ліпедеми шкірну складку можна легко захопити.

Чому така диспропорція у жировій тканині, звідки беруться гематоми та чому хворі відчувають біль?

Ліпедема - це патологічне порушення розподілу жиру невідомої поки що причини, яке проявляється у жінок симетрично на стегнах, сідницях та обох ногах, а також зазвичай на руках.

Типовими першими ознаками ліпедеми є почуття напруги, болю та втоми в ногах. Вони починаються, коли ви довго стоїте або сидите, посилюються протягом дня і можуть досягати нестерпного рівня. Біль особливо болісний при високій температурі, а також при низькому атмосферному тиску (авіапереліт). Біль суттєво не зменшується, навіть коли ноги піднесені. У деяких жінок вона особливо виражена кілька днів до менструації.

Ці симптоми виникають не через відсутність дисципліни або через те, що деякі люди з ліпедемою ніг, так званих полюсних ніг, їдять непомірно, а просто тому, що мають проблеми зі здоров'ям. Що не їхня вина. 

Іноді це полегшення для пацієнтів, коли вони дізнаються, що це таке і мають можливість лікуватися належним чином.

Ліпедем має тенденцію погіршуватися. Однак це «прогресування» сильно варіює від людини до людини і непередбачувано в окремих випадках. У деяких жінок прогресування жирової тканини досягає певної інтенсивності та зберігається в такому стані протягом усього життя. В інших, з іншого боку, ліпедем швидко збільшується з самого початку. А іноді він залишається постійним протягом багатьох років, перш ніж поступово погіршуватись. Переважна більшість ліпедеми виникає у віці від 20 до 30 років.

Залежно від тяжкості виділяють три стадії ліпедеми:

Стадія I: ліпедем ноги I стадії 

Видно тенденція до форми «сідла», шкіра гладка і рівна, якщо натиснути на неї (з підшкірною клітковиною!) (Щипковий тест), можна побачити консистенцію «апельсинової кірки», підшкірна клітковина щільна і м'яка. Іноді (особливо на внутрішній стороні стегон та колін) можна пальпувати утворення, схожі на кульки.

Стадія II: ліпедем ноги II стадії 

Виражена «сидельна» форма, нерівна поверхня шкіри з великими горбками і шишками розміром з волоський горіх або яблуко, підшкірна клітковина більш товста, але ще м'яка.

Стадія III: ліпедем ноги III стадії 

виражене збільшення кола, сильно потовщена та ущільнена підшкірна клітковина,

грубі та деформуючі скупчення жиру (утворення великих шкірних скупчень) на внутрішніх сторонах стегон і колінних суглобів (фрикційні виразки), жирові валики, що частково звисають на кісточки.

Важливість: тяжкість симптомів, особливо болю, не обов'язково пов'язана з класифікацією стадії!

Вторинна лімфедема, що трансформує ліпедему в ліполімфедему, може виникати на всіх стадіях ліпедеми! Супутнє ожиріння може сприяти цьому явищу.

Лікування ліпедеми

Людям з цією патологією слід знати, що існує 2 різні методи лікування ліпедема ніг :

Людям з цією патологією слід знати, що існує 2 різні методи лікування: консервативне лікування та хірургічне втручання. Вони самі обирають спосіб, що їм підходить. Для лікування ліпедеми покриття залежить від стану та типу лікування.

Класичний консервативний метод:

Цей метод служить для переміщення лімфатичного потоку до центру до серця. Для цього лікар призначає ручний лімфодренаж.

Це лікування спрямоване на позитивний вплив на часовий інтервал між виробленням та виведенням лімфи. Це для усунення болю, але це лікування на все життя. У гіршому випадку це означає 1 годину/3 рази на тиждень. А якщо відмовитись від лікування, проблема з'являється знову.

При ліпедемі природне лікування складається із збалансованої дієти та регулярних фізичних вправ.

2-е рішення: лімфологічна ліпоскульптура:

Цей метод був уперше застосований у 1997 році після багаторічних досліджень.

Єдина можливість довгострокового вирішення ліпедема ніг полягає у видаленні жирової тканини хірургічним шляхом, звичайно, уникаючи будь-якого пошкодження лімфатичних судин і, таким чином, коригуючи диспропорцію між виробництвом лімфи у жировій тканині та її виведенням судинами та відновлюючи її до нормального стану.

Однак він не звичайний, як у . Слід знати, що метою цієї операції є не гармонізація силуету, але, очевидно, хірург повинен враховувати естетичний аспект, коли він оперує, але вирішальним елементом є лікування лімфологічне патології.

Ось чому видалення ліпедемного жиру може виконувати фахівець у галузі лімфології.

Діагноз ліпедеми в основному ставиться на підставі збору анамнезу, огляду та пальпації.

Етапи хірургії Ліпедеми

Хірургічне лікування проводиться у кілька етапів. 

Під час першої операції хірург видаляє жирову тканину із зовнішнього боку ніг. Під час другого на руки та під час третього на внутрішній бік ніг. 

Ці втручання мають проводитися з інтервалом чотири тижні.

Чому ліпедем потрібно лікувати в кілька етапів?

Якщо уявити, що під час операції хірург видаляє до 5 літрів тканини ще більше, це величезний за обсягом зниклий, отже, організму потрібно до цього звикнути. Це серйозна операція, але ключ до успіху лежить у післяопераційному лікуванні.

Післяопераційне лікування ліпедеми

При післяопераційному лікуванні хворому проводять ручний лімфодренаж одразу після операції. З операційного столу вона переходить у руки фізіотерапевта. Цей лімфодренаж спрямований на усунення введених рідин, а також підготовку лімфатичних судин до нормального функціонування, після чого накладається туга пов'язка. Потім пацієнта переводять до лікарні, де він проводить ніч, щоб забезпечити післяопераційний контроль, оскільки це серйозне втручання. 

Потім пацієнт, який повертається додому, повинен носити компресійні труси протягом тижня вдень та вночі, а наступні 3 тижні ще по 12 годин на день. Це стиснення дуже важливе після операції, щоб забезпечити підтяжку шкіри.

Через чотири тижні після операції всі побічні ефекти стихають, а шкіра, розтягнута зайвою жировою тканиною, повертається до нормальних розмірів протягом перших шести місяців. 

Рідко потрібно залучення хірурга для видалення зайвої шкіри. І в цьому немає необхідності, тому що при такому способі операції хірург приступає до якогось попереднього розтягування шляхом надування рідиною. А потім це своєрідна еластична реакція, щоб відновити свою форму.

Через півроку чи рік пацієнтка має піти до свого хірурга на останній огляд.

Під час цього останнього огляду хірург вирішує, чи залишається острівець ліпедемного жиру тут або там, що може призвести до локалізованого болю. А якщо так, то він його явно видаляє.

І тепер пацієнти можуть класифікувати предмет ліпедеми. 

Хвороба ліпедема виліковна. Звісно, ​​є можливість консервативного лікування. Але якщо ви хочете вилікуватися, вам доведеться оперувати. Він не повернеться, бо він уроджений.

Ліпедема видаляється, хвороба виліковується та лікування завершується.

Читайте також: