Ринопластика

Визначення, цілі та принципи

Термін «ринопластика» відноситься до зміни морфології носа з метою покращення естетичного, а іноді й функціонального (корекція можливих проблем із носовим диханням). Втручання спрямоване на зміну форми носа, щоб зробити його красивішим. Йдеться про те, щоб конкретно виправити наявні неподобства, чи то вроджені, що з'явилися в підлітковому віці, в результаті травми або в результаті старіння. Принцип полягає в тому, щоб за допомогою розрізів, прихованих у ніздрях, змінити форму кісток та хрящів, які складають міцну інфраструктуру носа, та надати йому особливої ​​форми. Шкіра, що покриває ніс, повинна буде повторно адаптуватися і перекритися завдяки своїй еластичності на цьому кістково-хрящовому каркасі, зміненому. Цей останній пункт наголошує на важливості якості шкіри для отримання кінцевого результату. Таким чином, зрозуміло, що звичайно залишається видимого шраму на шкірі. Коли носова обструкція заважає диханню, її можна лікувати під час тієї ж операції, чи то через відхилення перегородки або гіпертрофії носових раковин (кісткових утворень, що присутні в порожнині носа). Втручання, яке практикується як у жінок, так і у чоловіків, можна проводити, як тільки зростання зупинилося, тобто приблизно з 16-річного віку. Ринопластика може проводитися ізольовано або поєднуватися, при необхідності, з іншими додатковими жестами на рівні особи, зокрема з модифікацією підборіддя, що іноді проводиться одночасно з операцією для покращення всього профіль). У виняткових випадках він може бути покритий медичною страховкою за певних умов. У поодиноких випадках поліпшення морфології носа може бути досягнуто за допомогою нехірургічних методів, які вам запропонує ваш хірург, якщо це рішення можливе у вашому конкретному випадку.

До втручання

Буде проаналізовано мотиви та запити пацієнта. Буде проведено ретельне вивчення носової піраміди та її взаємовідносин із рештою особи, а також ендоназальне дослідження. Мета полягає в тому, щоб визначити «ідеальний» результат, адаптований до решти особи, бажань та індивідуальності пацієнта. Хірург, чітко зрозумівши запит пацієнта, стає його провідником у виборі майбутнього результату та методики, що використовується. Іноді може порадити не втручатися. Очікуваний результат можна змоделювати ретушшю фотографій або комп'ютерним морфінгом. Отримане таким чином віртуальне зображення є лише проектом, який може допомогти зрозуміти очікування пацієнтів. Однак ми жодним чином не можемо гарантувати, що досягнутий результат буде будь-яким накладеним один на одного. Звичайна передопераційна оцінка проводиться відповідно до приписів. Протягом 10 днів до операції не можна приймати ліки, що містять аспірин. Анестезіолог приїде на консультацію не пізніше ніж за 48 годин до операції. Перед процедурою рекомендується відмовитися від куріння.

ВИД АНЕСТЕЗІЇ ТА СПОСОБИ ГОСПІТАЛІЗАЦІЇ

Тип анестезії Зазвичай процедура проводиться під загальним наркозом. Однак у ряді випадків може бути досить ретельної місцевої анестезії транквілізаторами, що вводяться внутрішньовенно (чергова анестезія). Вибір між цими різними методами буде результатом обговорення між вами, хірургом та анестезіологом. Способи госпіталізації: Втручання можна проводити «амбулаторно», тобто з виїздом того ж дня після кількох годин спостереження. Однак, залежно від випадку, коротке перебування в лікарні може бути кращим. Потім в'їзд здійснюється вранці (а іноді й напередодні), а виїзд дозволяється наступного або післязавтра.

ВМІШНИЦТВО

Кожен хірург застосовує процеси, які є специфічними для нього і які він адаптує до кожного випадку, щоб вибірково виправити наявні дефекти та отримати найкращі результати. Тому важко систематизувати втручання. Тим не менш, ми можемо зберегти загальні основні принципи: Розрізи: вони приховані, найчастіше всередині ніздрі або під верхньою губою, тому зовні не залишається видимого шраму. Іноді, однак, можуть знадобитися зовнішні розрізи: вони робляться впоперек колумели (стовп, що розділяє дві ніздрі) для проведення «відкритої» ринопластики або приховані в основі крил носа, якщо потрібно зменшити розмір ніздрів. Виправлення: кістково-хрящова інфраструктура може бути змінена відповідно до встановленої програми. Цей фундаментальний крок може реалізувати нескінченну кількість процесів, вибір яких буде зроблено відповідно до аномалій і технічними перевагами хірурга, що підлягають виправленню. Таким чином, ми можемо звузити дуже широкий ніс, прибрати горбинку, виправити відхилення, вдосконалити кінчик, укоротити дуже довгий ніс, випрямити перегородку. Іноді хрящові або кісткові трансплантати використовуються для заповнення западин, підтримки носа або поліпшення форми кінчика. Шви: розрізи закриваються невеликими швами, що найчастіше розсмоктуються. Пов'язки та шини: Порожнина носа може бути заповнена різними абсорбуючими матеріалами. На поверхню носа часто накладають пов'язку, що формує, за допомогою невеликих клейких смужок. Нарешті, підтримуюча захисна шина з гіпсу, пластику або металу формується і прикріплюється до носа, іноді вона може підніматися на лоб. Залежно від хірурга, ступеня необхідних покращень та можливої ​​потреби у додаткових процедурах процедура може тривати від 45 хвилин до двох годин.

ПІСЛЯ ВМІШУВАННЯ: ОПЕРАЦІЙНЕ СПОСТЕРЕЖЕННЯ

Наслідки рідко бувають болючими і саме неможливість дихати через ніс (через наявність ґнотів) становить головну незручність перших днів. Спостерігають, особливо на рівні повік, поява набряку (припухлості), а іноді й екхімозів (синяків), важливість та тривалість яких сильно варіюють від однієї людини до іншої. Протягом декількох днів після втручання рекомендується відпочивати та не докладати жодних зусиль. Замки знімають між 1-м і 5-м днем ​​після операції. Шина знімається між 5-м та 8-м днем, де її іноді замінюють новою шиною меншого розміру ще на кілька днів. У цьому випадку ніс все ще здаватиметься досить масивним через набряк, і як і раніше буде присутній дискомфорт при диханні через набряк слизової оболонки і можливого утворення скорин у носових порожнинах. Стигматизація втручання поступово зменшуватиметься, дозволяючи повернутися до нормального соціально-професійного життя через кілька днів (від 10 до 20 днів залежно від випадку). Слід уникати занять спортом та насильницьких дій протягом перших 3 місяців.

РЕЗУЛЬТАТ

Цей результат найчастіше відповідає побажанням пацієнта та досить близький до проекту, встановленого до операції. Затримка на два-три місяці необхідна, щоб отримати хороший огляд результату, знаючи, що остаточний вид буде отриманий лише через шість місяців чи рік повільної та тонкої еволюції. Зміни, зроблені одним, є остаточними, і відбуватимуться лише незначні та пізні зміни стосовно природного процесу старіння (як неоперованого носа). Метою цієї операції є поліпшення, а чи не досягнення досконалості. Якщо ваші побажання є реалістичними, отриманий результат повинен вас дуже порадувати.

НЕДОЛІКИ РЕЗУЛЬТАТУ

Вони можуть виникати внаслідок неправильного розуміння цілей, які мають бути досягнуті, або внаслідок незвичайних явищ рубцювання або несподіваних тканинних реакцій (погана спонтанна підтяжка шкіри, ретрактильний фіброз). Ці невеликі недосконалості, якщо вони погано переносяться, можуть бути виправлені хірургічною ретушшю, в цілому набагато простіше, ніж початкове втручання, як з технічного погляду, так і з точки зору оперативного спостереження. Однак таку ретуш не можна проводити протягом декількох місяців, щоб впливати на стабілізовані тканини, що досягли хорошого дозрівання рубців.

МОЖЛИВІ УСТАЛЕННЯ

Ринопластика, хоч і проводиться в основному з естетичних міркувань, є справжньою хірургічною процедурою, яка пов'язана з ризиками, пов'язаними з будь-якою медичною процедурою, хоч би якими мінімальними вони були. Слід розрізняти ускладнення, пов'язані з анестезією, та ускладнення, пов'язані з операцією. Щодо анестезії, то під час консультації анестезіолог сам інформує пацієнта про анестезіологічні ризики. Ви повинні знати, що анестезія викликає реакції в організмі, які іноді непередбачувані і більш-менш легко піддаються контролю: факт звернення до компетентного анестезіолога, що практикує в дійсно хірургічному контексті, означає, що ризики статистично дуже низькі. Насправді має бути відомо, що за останні тридцять років методи, що анестезують продукти та методи моніторингу, досягли величезного прогресу, пропонуючи оптимальну безпеку, особливо коли втручання проводиться поза відділенням невідкладної допомоги та вдома у здорової людини. Щодо хірургічної процедури: вибираючи кваліфікованого та компетентного пластичного хірурга, навченого цьому виду втручання, ви максимально обмежуєте ці ризики, але не усуваєте їх повністю. На щастя, після проведеної за правилами ринопластики, справжні ускладнення виникають рідко. Насправді переважна більшість операцій проходять без проблем, і пацієнти повністю задоволені їх результатами. Однак, незважаючи на їхню рідкість, ви повинні бути поінформовані про можливі ускладнення:

• Кровотечі: можливі протягом перших кількох годин, але зазвичай залишаються дуже помірними. Коли вони занадто важливі, це може виправдати нове, ретельніше свердління або навіть відновлення в операційній.

• Гематоми: вони можуть вимагати евакуації, якщо вони великі або надто болючі.

• Інфекція: незважаючи на природну присутність мікробів у носових порожнинах, зустрічається дуже рідко. За потреби швидко виправдовує відповідне лікування.

• Непривабливі шрами: вони можуть стосуватися тільки зовнішніх шрамів (якщо вони є) і дуже рідко бувають непривабливими настільки, що вимагають ретуші.

• Шкірні напади: хоч і рідко, але завжди можливі, часто через назальну шину. Прості рани або ерозії гояться спонтанно, не залишаючи слідів, на відміну від шкірних некрозів, на щастя виняткових, які часто залишають невелику ділянку рубцевої шкіри. Загалом, не слід переоцінювати ризики, а просто знати, що хірургічне втручання навіть зовні просте завжди пов'язане з невеликою часткою небезпек. Використання кваліфікованого пластичного хірурга гарантує вам, що він має підготовку та компетентність, необхідні для того, щоб знати, як уникнути цих ускладнень або ефективно лікувати їх, якщо це необхідно.