Імпотенція – характеристика, причини, діагностичні тести при імпотенції

Імпотенція – проблема багатьох чоловіків. Причин імпотенції може бути багато. Деякі чоловіки борються з еректильною дисфункцією або повною відсутністю ерекції через застосування певних фармакологічних засобів. В інших випадках імпотенція пов'язана з психологічними факторами, такими як тривожні розлади, попередні травми та комплекс маленького статевого члена. Першим кроком у діагностиці еректильної дисфункції є збирання докладного анамнезу. Під час огляду лікар намагається відповісти на питання, чи є еректильна дисфункція органічною (викликаною захворюванням) чи психогенною. Після початкового діагнозу лікар рекомендує подальші кроки, які можуть охоплювати лабораторне тестування на імпотенцію.

1. Характеристика та найпоширеніші причини імпотенції

Імпотенція свого роду чоловіча сексуальна дисфункція. Ця проблема зазвичай торкається зрілих чоловіків, але це не правило. Буває, що імпотенція торкається і молодших чоловіків. Імпотенція відноситься до таких проблем: еректильна дисфункція статевого члена, неповна ерекція, повна відсутність ерекції, проблеми з ерекцією, втрата або зниження сексуальної чутливості. Імпотенція зазвичай виникає через поганий кровоток. Ця ситуація означає, що чоловік не може досягти повної чи постійної ерекції.

Oto найпоширеніші причини імпотенції:

• психогенна імпотенція – то, можливо пов'язані з тривожними розладами, перенесеними травмами, комплексом малого статевого члена, ситуаційним стресом, заниженою самооцінкою, гомосексуалізмом.
• Гормональна імпотенція – може бути спричинена надто низьким рівнем тестостерону або надто високим рівнем пролактину в організмі.
• циркуляторна імпотенція – може бути спричинена артеріальною гіпертензією, атеросклерозом або змінами судин статевого члена.
• Лікарська імпотенція зазвичай пов'язана з ліками від високого кров'яного тиску, антидепресантами та препаратами, відомими як нейролептики.
• нейрогенна імпотенція – виникає у чоловіків із травмами хребта, дископатіями, в осіб, залежних від психоактивних речовин. Поширеними причинами нейрогенної імпотенції є неврологічні проблеми, інсульти або пухлини головного мозку.

У 1/4 чоловіків фахівці діагностують так звану змішану імпотенцію.

2. Діагностика імпотенції

Першим кроком у діагностиці еректильної дисфункції є збирання докладного анамнезу. Під час візиту до кабінету лікар проводить ретельний огляд статевого члена та яєчок. Додатково фахівець проводить орієнтовний тест на чутливість шкіри. Надзвичайно важливо вимірювати артеріальний тиск людини, яка страждає на імпотенцію. Лікар повинен також оцінити кровопостачання кінцівок хворого (доцільна оцінка паху та нижніх кінцівок). Під час диспансеризації проводиться також неврологічне обстеження з метою оцінки стану нервової системи пацієнта.

Оцінка латентності бульбокавернозного рефлексу є нічим іншим, як діаностичний метод оцінки бульбокавернозного рефлексу. Під час огляду фахівець вводить у пряму кишку палець у рукавичці та злегка здавлює член пацієнта. Після натискання на статевий член ви повинні відчути пальцем напругу у прямій кишці.

2.1. Лабораторні дослідження, які проводяться при діагностиці імпотенції

Лабораторні дослідження, які проводяться при діагностиці імпотенції:

• початковий аналіз крові — анемія також може спричинити швидку стомлюваність еректильна дисфункція,
• рівень глюкози в сироватці крові та в сечі – для виключення цукрового діабету,
• визначення ліпідного профілю дозволяє визначити рівень холестерину. Високий рівень може вказувати на ризик атеросклерозу, який запобігає кровопостачанню статевого члена.
• оцінка функції щитовидної залози (ТТГ, свТ4) – гормони щитовидної залози впливають на вироблення тестостерон. Отже, дефіцит гормонів щитовидної залози може вплинути на еректильну дисфункцію,
• оцінка ниркових (сечовина, креатинін) та печінкових показників (печінкові ферменти, білірубін), що дозволить оцінити роботу цих органів,
• загальний аналіз сечі – крім наявності глюкози (виявлення цукрового діабету) може свідчити про захворювання нирок,
• ПСА - антиген, який визначається при захворюваннях передміхурової залози.

У більш складних випадках або при неефективності лікування, запропонованого на підставі діагнозу, можуть бути проведені більш складні додаткові дослідження для визначення причини еректильної дисфункції.

Спеціалізовані ендокринологічні обстеження не проводяться рутинно. Зазвичай їх рекомендують чоловікам, які, крім еректильної дисфункції, відзначають зниження або втрату лібідо (статевого потягу), втрату статевих ознак, наприклад чоловічого волосся. До них відносяться:

• рівень тестостерону – гормон приймають вранці, коли він у найбільшій концентрації у крові,
• пролактин - особливо у молодих чоловіків із втратою статевого потягу. Високий рівень цього гормону знижує кількість тестостерону в крові та через невідомий механізм впливає на зниження лібідо та еректильна дисфункція,
• ЛГ/ФСГ.

3. УЗД статевого члена

УЗД статевого члена – ще один діагностичний інструмент, який дозволяє оцінити стан здоров'я пацієнта. У діагностиці імпотенції фахівці використовують УЗД глибоких артерій статевого члена. Цей тест проводиться після інтракавернозного введення судинорозширювальних засобів. Тест проводиться за підозри на судинну еректильну дисфункцію. Мета тесту – показати правильний кровотік у судинах статевого члена, а у разі порушень – діагностувати, чи є проблема утрудненим припливом чи відпливом крові із статевого члена.

Наступне обстеження – УЗД органів малого тазу та трансректальне дослідження. Завдяки цим діагностичним інструментам лікар може визначити стан локалізованих органів.

у сфері тазу. Також можливе виявлення потенційної гіпертрофії передміхурової залози (простати).

У діагностиці імпотенції фахівці також використовують ультразвукове дослідження яєчок та придатків яєчок. Завдяки таким тестам лікар може підтвердити чи виключити дисфункцію цих органів. Цей тест особливо важливий, коли пацієнт страждає на гормональну еректильну дисфункцію (у нього низький рівень тестостерону).

4. Інші методи діагностики імпотенції

Крім лабораторних аналізів та УЗД, існують інші методи діагностики імпотенції. В даний час часто застосовується методом діагностики є пробна ін'єкція в кавернозне тіло статевого члена. Інтракавернальна ін'єкція – це

в печеристе тіло вводять судиннорозширювальний засіб (найчастіше алпростадил - аналог простагландину). Одержання ерекції після введення препарату виключає судинну причину як причину відсутності ерекції. Метод також може бути використаний як постлікування еректильної дисфункції. Багато чоловіків побоюються такої ін'єкції, а також ускладнень, які можуть виникнути під час використання пробної ін'єкції. Метод може спричинити фіброз у місці ін'єкції пацієнта. Серед інших ускладнень лікарі згадують шишки, синці та викривлення статевого члена.

Ще один спосіб розпізнати імпотенцію оцінка нічних ерекцій статевого члена, який є позаплановим обстеженням Оцінка нічної ерекції статевого члена може визначити, чи викликані проблеми з ерекцією психологічними чи органічними факторами. Протягом ночі швидкого сну зазвичай буває 3-5 ерекцій полового члена. Психіатрична еректильна дисфункція характеризується нормальними нічними ерекціями, тоді як органічна еректильна дисфункція зустрічається рідше або взагалі відсутня.

Артеріографія внутрішньої здухвинної артерії є нічим іншим, як інвазивними візуалізуючими дослідженнями, які проводяться рідко, за винятком випадків, коли еректильна дисфункція викликана травмами або попередніми операціями в цій галузі. Артеріографія корисна людям, які є потенційними кандидатами на операцію на судинах, наприклад молодим людям після нещасних випадків.

Кавернозометрія та кавернозографія – тести, що дозволяють верифікувати артеріальний тиск усередині кавернозних тіл та виявити місця підвищеного венозного відтоку, що сприяє еректильній дисфункції. Тест включає введення двох маленьких голок у статевий член та введення фізіологічного розчину, ліки для ерекції та рентгена.

Дослідження відчуття вібрації є діагностичним методом, що дозволяє щодо швидко, кількісно (об'єктивно), амбулаторно оцінити відчуття вібрації, яке є одним із найбільш чутливих показників сенсорної невропатії. Пацієнт, який проходитиме тест на чутливість до вібрації, повинен з'явитися в кабінет відпочиваючим та повним сил. Перед дослідженням не можна курити. Як показує статистика, весна та осінь є особливо оптимальними пори року для виконання тесту. Проба відчуття вібрації використовують у уражених осіб.

порушення чутливості при діабетичній нейропатії.

5. Тестостерон та еректильна дисфункція

Гормональні фактори відіграють важливу роль в ерекції. Тестостерон вважається важливим гормоном для сексуальної функції людини, проте його роль досі не повністю пояснена. Відомо, однак, що однією з причин імпотенції є гормональні порушення в системі гіпоталамо-гіпофіз-яєчка. Негативно впливають і захворювання інших залоз внутрішньої секреції, що порушують роботу цієї ендокринної осі. Однак лише близько 5% пацієнтів, які звертаються до лікаря щодо еректильної дисфункції, мають знижений рівень тестостерону. Багато досліджень показують, що зниження рівня тестостерону в першу чергу є відповідальним за зниження лібідо, аномальний розвиток чоловічих статевих ознак і депресію. Тому визначення рівня вільного тестостерону рекомендується особливо у чоловіків, у яких, крім імпотенції, є додаткові симптоми, що турбують.

Лабораторні дослідження під час імпотенції проводяться лише після збору всебічного опитування та проведення внутрішніх обстежень. На підставі даних лікар призначає певний набір лабораторних досліджень. Слід зазначити, що єдиної стандартної схеми дослідження немає, і рішення завжди приймається адекватно конкретної ситуації.

Вам потрібна консультація лікаря, електронна видача чи електронний рецепт? Зайдіть на сайт abcZdrowie Знайдіть лікаря та негайно домовтесь про стаціонарний прийом зі спеціалістами з усієї Польщі або про телепортацію.