Перев'язка маткових труб - що це таке, показання, протипоказання, побічні ефекти

Перев'язка маткових труб вважається безпечною медичною процедурою, виконання якої не повинно загрожувати здоров'ю та життю жінки. Вибір цього методу полягає у звільненні жінки від ризиків, пов'язаних з іншими контрацептивами, таких як побічні ефекти пероральних гормонів, маніпуляції, які можуть призвести до пошкодження репродуктивного органу під час введення ВМС, вагінальних кілець або витрати, пов'язані з частими візитами. , виписування рецептів Перев'язка маткових труб – дуже популярна процедура у високорозвинених країнах.

1. Що таке перев'язування маткових труб?

Перев'язка маткових труб є найбільш ефективною із можливих заходів профілактики вагітності. Перев'язка труб — це хірургічна процедура, коли труби розрізаються і перев'язуються. Це спотворює його прохідність маткових трубчерез які запліднена яйцеклітина більше не може пройти до матки. Перев'язка маткових труб виявилася успішною – індекс Перля становить 0,5. Іноді фалопієві труби відкриваються спонтанно, але це поодинокі випадки. Операція проводиться за допомогою лапаротомії чи лапароскопії під місцевою чи загальною анестезією.

Перев'язка маткових труб часто відбувається під час кесаревого розтину. Жінка може приступити до статевого життя лише після загоєння ран, що займає близько 3 місяців. Про застосування цього типу методи контрацепції жінка має ухвалити рішення після консультації зі своїм партнером, і згода на процедуру має бути надана у письмовій формі. Найчастіше це незворотне рішення. цього типу контрацепція практикується у високорозвинених країнах.

У Польщі проведення такої процедури є незаконним. Відповідно до Кримінального кодексу позбавлення особи здатності до дітонародження карається позбавленням волі на строк від 1 до 10 років. Це покарання накладається на лікаря, який проводить процедуру, а не на жінку, яка вирішила її виконати.

Перев'язка маткових труб дозволена, якщо вона є частиною лікування або якщо наступна вагітність серйозно нашкодить здоров'ю жінки або буде небезпечною для життя.

Це припустимо і в ситуації, коли наступне потомство матиме генетично тяжке захворювання. В інших ситуаціях лікар не може проводити процедуру навіть за прямим бажанням пацієнта.

2. Стерилізація тоді і зараз

Стерилізація має досить довгу історію у світі. На жаль, ці процедури часто проводилися протиправно, порушуючи особисту свободу жінок, завдаючи їм шкоди.

Доволі поширеною була стерилізація бідних та чорношкірих жінок, які у разі протидії залишалися без будь-якої медичної допомоги та матеріальної допомоги. В історії нашої цивілізації є й випадки примусової стерилізації психічно хворих, ув'язнених та представників расових меншин з метою їхньої ліквідації. Вони були порушення прав людини.

В даний час, як зазначалося вище, така операція в Польщі є юридично неприйнятною, а її виконання є незаконним і карається позбавленням волі. Однак у США та багатьох країнах Західної Європи (Австрія, Данія, Фінляндія, Норвегія, Швеція, Великобританія) цю процедуру проводять за бажанням пацієнта.

3. Вирішіть, чи слід пройти перев'язування маткових труб.

Рішення про хірургічне втручання перев'язка маткових труб є одним із найскладніших рішень у житті жінки. Наслідків досить багато, адже великий відсоток процедури необоротний. Жінка має спокійно і досить виважено зважити всі «за і проти», повністю усвідомлювати, що у майбутньому вона зможе мати дітей, зачатих природним шляхом. Їй слід враховувати різні життєві ситуації, в яких вона може опинитися, такі як зміна партнера та бажання мати від нього дітей, смерть дитини. Вона також має розглянути альтернативи, такі як використання інших оборотних протизаплідних засобів.

Найбільш поширеними причинами, з яких жінки наважуються на стерилізацію, є:

• небажання мати більше дітей за неможливості використання інших методів контрацепції,
• проблеми зі здоров'ям, які можуть загостритися під час вагітності та загрожувати життю матері,
• генетичні аномалії.

Хоча жінки намагаються все обдумати, перш ніж ухвалити остаточне рішення про процедуру, приблизно 14-25% жалкують про своє рішення. Особливо це стосується жінок, які зважилися на стерилізацію в молодому віці (18-24 роки) — близько 40% шкодують про своє рішення. Тому в деяких країнах висловлюються пропозиції щодо можливості стерилізації після 30 років у жінок, які вже мають дітей.

По всьому світу є центри, які спеціалізуються на відновленні прохідності маткових труб, але це дуже складні та дорогі процедури, в успіх яких не можна бути впевненим. Ось чому так важливо ретельно інформувати жінку про всі можливі наслідки перев'язування маткових труб.

4. Показання до операції з перев'язування маткових труб.

Крім проведення стерилізації за власним бажанням, існують також показання, що визначають, у яких жінок має бути виконана така процедура перев'язування маткових труб. Їх можна поділити на кілька основних груп:

• медичні показання – охоплюють весь спектр внутрішніх та онкологічних захворювань, які можуть призвести до серйозних ускладнень зі здоров'ям або навіть небезпечних для життя станів при настанні вагітності жінки. На момент проведення процедури захворювання має перебувати у стадії ремісії або добре контролюватись, а стан пацієнта має бути стабільним,
• генетичні показання - коли жінка є носієм генетичного дефекту і народження від неї здорової дитини неможливе з медичної точки зору,
• за психосоціальними показаннями - це радикальна профілактика вагітності у жінок, які перебувають у важкому, неможливому для поліпшення матеріального становища.

Надзвичайно важливо, щоб пацієнт був ретельно поінформований про процес перев'язки маткових труб, переваги, показання, протипоказання та можливі ускладнення після процедури до її виконання під час візиту до лікаря.

5. Ефекти перев'язування маткових труб

Наслідки перев'язування маткових труб постійна безплідність. Тому, перш ніж жінка зважиться на цю процедуру, їй слід подумати, чи вона впевнена в тому, що не хоче мати дітей. Ефективність перев'язування маткових труб великий. Процедура, що відновлює прохідність маткових труб, ефективна лише на 30%.

Однак слід пам'ятати, що якщо ви завагітнієте до процедури, високий ризик позаматкової вагітності. Зустрічається статистично частіше у жінок молодшого віку, які перенесли процедуру, а також у перенесли операцію методом електрокоагуляції маткових труб. Перед процедурою слід використовувати певні методи контрацепції, з високим індексом Перля (радимо не використовувати календарний метод, краще використовувати презервативи або тимчасове утримання).

Деякі жінки також повідомляють про більш часті інфекції сечового міхура після операції.

Існує безліч необґрунтованих міфів про побічні ефекти сальпінгектомії. Жінки бояться втратити після процедури жіночність, знизити лібідо, набрати масу тіла. Жодні спостереження не підтвердили ці теорії, навпаки, цілих 80% жінок заявляють про покращення контактів із партнером.

6. Ускладнення після перев'язування маткових труб

Перев'язування маткових труб є безпечним методом. Як бачите, довгострокові побічні ефекти не становлять більшої загрози. Більшість побічних ефектів виникає у зв'язку з процедурою, що проводиться. Від 4 до 12 жінок на 100 000 сальпінгектомій, виконаних у країнах, що розвиваються, помирають (кровотеча, ускладнення анестезії).

Найчастішими причинами ускладнень є:

• причини анестезії: алергічні реакції на препарати, що вводяться, порушення кровообігу та дихання (використання регіонарної анестезії значно знизило ризик цих ускладнень),
• хірургічні причини: ушкодження великих судин та пов'язана з ним кровотеча, що потребує повторного розтину черевної порожнини, ушкодження інших органів, інфекції та абсцеси ран.

Найбільш небезпечним ускладненням, пов'язаним із лапароскопією, серйозною загрозою для життя є пошкодження великих судин:

• аорта,
• нижня порожня вена,
• стегнові чи ниркові судини.

6.1. Мінілапаротомія

Міні-паротомія - це процедура, при якій лікар розрізає черевну стінку трохи вище лобкового симфізу. Ця процедура пов'язана з великим ризиком болю, кровотечі та пошкодження сечового міхура порівняно з лапароскопією.

Після операції та пов'язаної з нею анестезії кожен пацієнт має право відчувати слабкість, нудоту та біль унизу живота. Однак ці симптоми дуже швидко проходять і повне одужання настає лише за кілька днів.

6.2. Ускладнення після використання методу ESSURE

Використання цього сучасного методу також спричиняє певні ризики. Це може стосуватися самої процедури – ушкодження репродуктивного органу при введенні вставки в маткову трубу, кровотечу. Інші ускладнення після використання методу Essure включають:

• кровотечі зі статевих шляхів,
• вагітність
• ризик позаматкової вагітності,
• біль,
• судоми,
• періодично тривалі періоди, особливо протягом перших 2 циклів,
• нудота,
• блювота,
• непритомність
• алергічні реакцію матеріал.

7. Перев'язка яєчників та закон

цього типу контрацепція практикується у високорозвинених країнах. У Польщі це дозволено, коли воно є частиною лікування, або якщо наступна вагітність серйозно нашкодить здоров'ю жінки або створить загрозу її життю.

На практиці перев'язку маткових труб проводять, коли чергова вагітність становить загрозу для здоров'я або життя жінки, а також коли відомо, що наступне потомство матиме генетично тяжке захворювання. В іншій ситуації лікар не може провести процедуру навіть за прямим бажанням пацієнта.

Не чекайте на прийом у лікаря. Скористайтеся консультаціями зі спеціалістами з усієї Польщі сьогодні на abcZdrowie Знайдіть лікаря.